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疗效在左,安全在右,从国际证据看单片复方降

2018-01-03  admin  阅读:

 

 

我们需要从降压效果、安全性、靶器官保护等方面综合评估抗高血压药物的治疗效果。

专家丨牟建军 西安交通大学第一附属医院

来源丨医学界心血管频道

高血压病是由多重危险因素所致的能产生多种心血管损害的一种临床综合征,而血压升高只是其中临床表现之一。因此,兼具降压效果与较好代谢安全性的抗高血压药物越来越受到医生的青睐。

目前,噻嗪类利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合应用是公认的优选联合降压方案,培哚普利的代谢中性作用已得到证实,而传统的噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)在临床应用中的安全性方面仍存在一定顾虑。

那么,新型的噻嗪样利尿剂吲达帕胺是否具有正面或中性的代谢作用?2011-2012年在匈牙利开展的一项降压组合的长期疗效比较研究(ACES)证实了这一点。

ACES是一项为期6个月、多中心、前瞻性、观察性、非干预、开放性临床研究,共纳入9124例门诊高血压患者(至少伴1项代谢危险因素,合并血脂异常占51.8%-59.5%,合并糖代谢异常占60.4%-68.4%),分为卡维地洛/吲达帕胺自由联合、培哚普利/吲达帕胺固定复方制剂、培哚普利/氨氯地平固定复方制剂三组。

各药物使用实际剂量的排列组合:培哚普利/吲达帕胺FDC:4/1.25 mg、8/2.5 mg,培哚普利/氨氯地平FDC:4/5 mg、4/10 mg、8/5 mg、8/10 mg,卡维地洛/吲达帕胺:6.25/1.5 mg、12.5/1.5 mg、25/1.5 mg、50/1,奔驰宝马老虎机下载.5 mg。

研究结果1:三个治疗组降压效果无明显差异

接受6个月的药物治疗后,患者平均血压值从158.0 ± 11.9 / 93.3 ± 8.2 mmHg 下降至130.9 ± 8.2 / 79.7±6.0 mmHg,降幅为27.1 ± 12.8 / 13.6±9.0 mmHg (P<0.0001)。三个治疗组中患者个体血压下降幅度较为相似。

标签 药物 吲达帕胺 高血压 疗效 血压